２０２４年度貨物自動車運送事業安全性評価事業（Ｇマーク制度）書式等ダウンロードページ　新規申請・初回～５回⽬更新申請

電子ファイル（見本）のダウンロードページ

　新規申請及び初回～5回目更新申請については、「安全性に対する取組の積極性」の自認を挙証する資料の提出が必要です。下記より「資料作成の手引き」の閲覧と資料提出に必要な「書式等」ダウンロードができます。
　Web申請システムで作成した「申請書（提出用）」及び「自認書（提出用）」に該当する「書式等」と資料を添えて、地方実施機関の窓口へ提出してください。

※ 資料作成の手引きは順次公開いたします。

	資料作成 の手引き	書式等ダウンロード
書式等一括ダウンロード	―
役職員名簿（記入例／記入様式）	―	Excel	PDF
新型コロナウイルス感染拡大防止に係る自認書（別紙１）【グループ２-(1)】	―	Word	PDF
新型コロナウイルス感染拡大防止に係る自認書（別紙２）【グループ２-(3)】	―	Word	PDF
オンライン研修実施記録【グループ１-(2)】	―	Word	PDF
チェックリスト一括ダウンロード	Q&A	Excel	PDF
安全装置搭載証明書のダウンロード	ー	Word	PDF

グループ１　運転者等の指導・教育
項目	（１）	自社内独自の運転者研修等の実施	1-(1)	Excel	PDF
	（２）	外部の研修機関・研修会への運転者等の派遣	1-(2)	Excel	PDF
	（３）	定期的な「運転記録証明書」の入手による事故・違反実績の把握に基づく指導の実施	1-(3)	Excel	PDF
	（４）	安全運行につながる省エネ運転を実施し、その結果に基づき、個別の指導教育を実施している	1-(4)	Excel	PDF
グループ２　輸送の安全に関する会議・QC活動の実施
項目	（１）	事業所内での安全対策会議の定期的な実施	2-(1)	Excel	PDF
	（２）	事業所内での安全に関するQC活動の定期的な実施	2-(2)	Excel	PDF
	（３）	荷主企業、協力会社又は下請け会社との安全対策会議の定期的な実施	2-(3)	Excel	PDF
グループ３　法定基準を上回る対策の実施
項目	（１）	特定の運転者以外にも適性診断（一般診断）を計画的に受診させている	3-(1)	Excel	PDF
	（２）	効果の高い健康起因事故防止対策（健康診断結果のフォローアップ・脳検査・心電計・SAS)の実施	3-(2)	Excel	PDF
	（３）	車両の安全性を向上させる装置の装着	3-(3)	Excel	PDF
	（４）	ドライバー時間外労働時間短縮の取組の状況	3-(4)	Excel	PDF
グループ４　その他
項目	（１）	健康起因事故防止に向けた取組	4-(1)	Excel	PDF
	（２）	輸送に係る安全や環境に関する認証や認定の取得	4-(2)	Excel	PDF
	（３）	国が認定する第三者機関による運輸安全マネジメント評価の受審	4-(3)	Excel	PDF
	（４）	過去3年間以内の行政、外部機関、トラック協会による輸送の安全に関する表彰の実績	4-(4)	Excel	PDF
	（５）	リアルタイムＧＰＳ運行管理システムなどの先進的運行管理システムの導入	4-(5)	Excel	PDF
	（６）	自社内独自の無事故運転者あ表彰制度または省エネ運転認定制度の活用	4-(6)	Excel	PDF